Intake formulier voor een gezond dier. Vul dit grondig in om een duidelijk beeld te vormen. Stap 1 van 6 16% NAAM EIGENAAR(Vereist) Voornaam Achternaam ADRES(Vereist) Straat + huisnummer Adresregel 2 Stad Staat / provincie / regio Postcode AfghanistanAland-eilandenAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAmerikaanse MaagdeneilandenAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArabische Republiek SyriëArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbeidzjanBahama'sBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius en SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet eilandBraziliëBrits-Indisch oceaan gebiedBritse MaagdeneilandenBrunei DarussalamBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraal-Afrikaanse RepubliekChiliChinaCocoseilandenColombiaComorenCongoCongo, Democratische RepubliekCook eilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal-GuineaEritreaEstlandEswatiniEthiopiëFaeröerFalkland eilandenFijiFilipijnenFinlandFrankrijkFrans GuyanaFrans-PolynesiëFranse zuidelijke gebiedenGabonGambiaGeorgiëGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee-BissauGuyanaHaïtiHeard Eiland en McDonald EilandenHondurasHong KongHongarijeIJslandIerlandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJerseyJordaniëKaaimaneilandenKaapverdiëKameroenKazachstanKeniaKersteilandKirgiziëKiribatiKleine eilanden van de Verenigde StatenKoeweitKorea, Democratische VolksrepubliekKorea, Republiek vanKroatiëLao Democratische VolksrepubliekLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMaldivenMaleisiëMaliMaltaManMarokkoMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNepalNicaraguaNieuw-CaledoniëNieuw-ZeelandNigerNigeriaNiueNoord-MacedoniëNoordelijke MarianenNoorwegenNorfolk eilandOegandaOekraïneOezbekistanOmanOostenrijkPakistanPalauPalestina, StaatPanamaPapoea-Nieuw-GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRoemeniëRussische FederatieRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Pierre en MiquelonSaint Vincent en de GrenadinesSalomonseilandenSamoaSan MarinoSao Tomé en PrincipeSaoedi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint MaartenSint MaartenSint-Helena, Hemelvaart en Tristan da CunhaSloveniëSlowakijeSoedanSomaliëSpanjeSpitsbergen en Jan MayenSri LankaSurinameTadzjikistanTaiwanTanzania, de Verenigde Republiek vanThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks- en CaicoseilandenTuvaluUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVerenigd KoninkrijkVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis en FutunaWestelijke SaharaWit-RuslandYemenZambiaZimbabweZuid SoedanZuid-AfrikaZuid-Georgië en de Zuidelijke Sandwich eilandenZwedenZwitserland Land TELEFOON(Vereist)E-MAILADRES(Vereist) DATUM INTAKE(Vereist) MM slash DD slash JJJJ HOE BEN JE BIJ ONS TERECHT GEKOMEN?(Vereist) GEGEVENS DIER(Vereist) Naam dier DIERSOORT – RAS – GESLACHT(Vereist) Diersoort Ras Geslacht LEEFTIJD EN VACHT(Vereist) Leeftijd/geboortedatum Vachttype / kleur GEBOREN VIA(Vereist)KeizersnedeNatuurlijke geboorteIS ER EEN BEPAALDE REDEN WAAROM JE EEN PREVENTIEF CONSULT WIL? ZIJN ER ZAKEN DIE VOOR MIJ BELANGRIJK ZIJN OM EXTRA MEE TE NEMEN? AFKOMST VAN HET DIER? FOKKER, STRAATHOND, BROODFOK, TOEVALLIG NESTJE…(Vereist) GESTERILISEERD/GECASTREERD? DATUM VAN INGREEP + HOE VERLIEP HET HERSTEL?(Vereist) HUIDIGE DIERENARTS (NAAM + TELEFOONNUMMER) + IS UW DIERENARTS BEREID TOT OVERLEG?(Vereist) BENT U IN BEHANDELING BIJ EEN VOEDINGSDESKUNDIGE/ NATUURGENEESKUNDIGE? NU OF VERLEDEN? ZO JA, MET WIE?(Vereist) GEWICHT:(Vereist) IS DIT HET STREEFGEWICHT? INDIEN NIET, WAT IS DAT DAN WEL?(Vereist) BESCHRIJVING VAN HET KARAKTER. (STRESSGEVOELIG, ZENUWACHTIG, SNEL OVERPRIKKELD, AGRESSIEF…)(Vereist) MEDISCH DOSSIER(Vereist)OPERATIE/BEHANDELINGEN? + HOE VERLIEP HET HERSTEL?ANDERE ZIEKTEN/AANDOENINGEN? + HOE VERLIEP HET HERSTEL?(Vereist)IS JE DIER REGELMATIG ZIEK? MOET JE VAAK NAAR DE DA? DE ENE KWAAL NA DE ANDERE VB?(Vereist) MEDICIJNGEBRUIK HUIDIG(Vereist)MEDICIJNGEBRUIK VERLEDEN(Vereist)KRIJGT UW DIER ONTWORMINGSMEDICATIE EN/OF MEDICATIE TEGEN VLOOIEN/TEKEN?WELK MERKEN HOE VAAK?(Vereist)WELKE SUPPLEMENTEN WORDEN ER GEGEVEN? + MERK – JUISTE NAAM – DOSERING.(Vereist)VACCINATIESCHEMA + IS ER AL EENS REACTIE GEWEEST OP HET VACCIN?(Vereist)Bestanden uploadenLaboresultaten: Meest recent + evenuteel oude. Eventueel allergietesten en eventueel medisch dossier dierenarts. Sleep bestanden hierheen of Selecteer bestanden Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png, pdf, Max. bestandsgrootte: 2 GB. VOEDING:(Vereist)VOEDING DIE JE DIER ALS PUP/KITTEN KREEG + TOT WELKE LEEFTIJD WERD DEZE GEGETEN?WELKE VOEDING HEB JE AL GEPROBEERD? + HOE REAGEERDE JE DIER HIEROP? (GRAAG ZO VOLLEDIG MOGELIJK)(Vereist)WAAROM BEN JE EVENTUEEL GEWISSELD VAN VOEDING?(Vereist) HEB JE DEZE VOEDING MET EEN BEPAALDE REDEN GEKOZEN?(Vereist) WELKE VOEDING WORDT ER NU GEGETEN? MERK + DIERSOORT – JUISTE BENAMING(Vereist)HOEVEEL VOEDINGEN PER DAG + HOEVEEL GRAM?(Vereist) VASTE TIJDSTIPPEN?(Vereist) EETPATROON (RUSTIG – SCHROKKEN – SLECHTE ETER – GOEDE ETER – KIESKEURIG…)(Vereist) SUPPLEMENTEN/EXTRA’S (GROENTEN, TAFELRESTJES, EITJES, NOTEN, ZADEN…, VITAMINE SUPPL.)(Vereist)EET JE HOND STOELGANG OP? ZO JA, VAN WELKE DIERSOORT EN HOE VAAK?(Vereist) GRAS/AARDE ETEN OF ANDERE AFWIJKENDE GEDRAGINGEN (VREEMDE VOORWERPEN OPETEN)?(Vereist) TUSSENDOORTJES/SNACKS? WELKE + HOEVEEL (MERK, DIERSOORT…)(Vereist)DRINKEN: NORMAAL/VEEL/WEINIG/MEER DAN VROEGER…(Vereist) VOEDINGSWENSEN(Vereist)WIL JE EEN EENVOUDIGE VOEDING: BROK, BLIK OF KVV COMPLEET MET ALLES IN? WIL JE ZELF KVV MENU’S AANVULLEN MET VERSE INGREDIËNTEN OF SUPPLEMENTEN? OF EEN COMBINATIE?(Vereist) INDIEN GEKOOKT BETER ZOU ZIJN: ZELF KOKEN OF AANKOPEN?(Vereist) WAT IS JE DAG- OF MAANDBUDGET OM AAN BASISVOEDING TE SPENDEREN? SUPPLETIE, GROENTEN… NIET INBEGREPEN.(Vereist) HEB JE EEN RUIME DIEPVRIES OM EEN GROTE HOEVEELHEID VOEDING/INGREDIËNTEN TE BEWAREN?(Vereist)JaNeenWENS JE DE VOEDING ONLINE AAN TE KOPEN, IN EEN DIERENWINKEL OF SUPERMARKT?(Vereist) ZIJN ER VOEDINGSMIDDELEN DIE UW DIER HEEL GRAAG EET?(Vereist) ZIJN ER VOEDINGSMIDDELEN DIE UW DIER NIET LUST?(Vereist) HOE STAAT U TEGENOVER KOOLHYDRATEN IN DE VOEDING?(Vereist) OVERIGE: ZIJN ER NOG EXTRA ZAKEN DIE VAN BELANG KUNNEN ZIJN:(Vereist)BELANGRIJK VOOR WE STARTEN:(Vereist) Ik ga akkoord met het engagement.Een advies op maat maken vraagt ontzettend veel van mij! Ik ben per advies een aantal uren aan het werk, veel meer dan de “tijd” die u betaald voor het consult + de opvolging. Ga je aan de slag met het stappenplan en koop je daarvoor middelen aan, dan ontvang je: * de uitwerking van het middel op maat * een middelenbrief op maat met daarin de dosering Kortom: ik investeer veel kennis én tijd in een advies om uw huisdier zo goed mogelijk te helpen. Daar wil ik graag iets tegenover. WANT WIJ gaan SAMEN HET ENGAGEMENT AAN VOOR UW DIER: * Een eerlijke communicatie * Therapietrouw EEN DUIDELIJKE COMMUNICATIE: Gezondheidsklachten, symptomen, ziekte, pijn… Je hebt ze in alle mogelijke varianten… Vaak komen mensen bij mij terecht wanneer het dier al lang klachten heeft, er is op dat moment al vanalles geprobeerd (reguliere geneeskunde maar vaak ook al andere therapeuten)… Ik wou dan dat ik kon zeggen dat natuurgeneeskunde en orthomoleculaire therapie magische krachten bevat waarbij ik met een toverstaf alles meteen kan oplossen, maar zo werkt het lichaam helaas niet. Ik moet vaak in verschillende stappen werken, waarbij we tussentijds moeten kunnen overleggen. Hoe is de toestand nu, zijn we klaar om op dit moment over te stappen naar de volgende stap… Als ik dat niet weet, kan ik jullie niet optimaal begeleiden. Daarom is een open, eerlijke en duidelijke communicatie belangrijk! Loopt het niet (meteen) zoals verwacht, dan moet ik dat weten om te kunnen bijsturen. Dat wil ook niet zeggen dat het plan niet goed opgesteld is! THERAPIETROUW: Ik kan een advies uitwerken, met verschillende stappen en geselecteerde middelen, maar als het niet helemaal opgevolgd wordt, dan zijn de resultaten er ook naar natuurlijk… Als er suppletie voorgesteld wordt, is het belangrijk dat die ook gegeven wordt. Niet een ander merk, niet een lagere dosering om er langer mee toe te komen, omdat de werkzame stoffen vaak lager aanwezig zijn of de biobeschikbaarheid moeilijker is… Therapietrouw is ontzettend belangrijk om te kunnen inschatten waar we eventueel moeten bijsturen. LUKT HET FINANCIEEL NIET met de voorgestelde middelen, wees dan niet bang om dit te communiceren, zodat ik zelf een aanvaardbaar alternatief voor jullie kan zoeken of de kosten kan splitsen! Δ Dit delen:Klik om te delen op Facebook (Wordt in een nieuw venster geopend)MeerKlik om te delen met Twitter (Wordt in een nieuw venster geopend)Klik om te delen op WhatsApp (Wordt in een nieuw venster geopend)Klik om dit te e-mailen naar een vriend (Wordt in een nieuw venster geopend)Vind ik leuk:Vind-ik-leuk Laden...
